Вплив штучного інтелекту на витрати в медичному кодуванні
Використання штучного інтелекту (ШІ) у медичному кодуванні лікарнями призвело до збільшення витрат на медичну допомогу на 942 мільйони доларів за два роки. Ці дані були опубліковані 26 вересня 2026 року виданням TechCrunch, яке посилається на аналіз, проведений Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA). Страховики фіксують зростання випадків, коли у документах пацієнтів зазначаються складніші захворювання без відповідних змін у лікуванні.
Згідно з інформацією BCBSA, збільшення складності захворювань у документах пацієнтів не супроводжувалося відповідними змінами у наданій допомозі. Це може впливати на суму компенсації, яку страховики мають виплатити лікарням. Як зазначає BCBSA,
“медичне кодування за допомогою ШІ може впливати на суму, яку страховики мають компенсувати лікарням, навіть якщо характер наданої допомоги не змінюється.”
Наслідки впровадження ШІ в охорону здоров'я
The New York Times також звернула увагу на ці дані, описуючи їх як свідчення зростання витрат у системі охорони здоров'я через використання технологій ШІ. Шив Рао, засновник ШІ-стартапу Abridge, висловив думку про можливі різні наслідки впровадження ШІ у цій сфері. Він зазначив, що може виникнути сценарій, в якому автоматизовані системи страховиків і лікарень почнуть взаємодіяти між собою, ускладнюючи суперечки щодо оплат. Водночас Рао також відзначив, що
“ШІ може допомогти зменшити напруженість і скоротити витрати.”
Люк Чалкер, старший віцепрезидент BCBSA, підкреслив, що “наразі страховики опинилися у значно гіршому становищі”. Зростання кількості зафіксованих складних станів, за його словами, не супроводжувалося відповідними змінами у наданій пацієнтам допомозі. Ця ситуація викликає занепокоєння серед страховиків, які стикаються з новими викликами у процесі компенсації витрат лікарням.
Ці дані свідчать про те, що впровадження нових технологій у медичному секторі може призводити не лише до покращення процесів, але й до фінансових наслідків, які потребують уваги з боку регуляторів і страховиків. Зважаючи на зростаючі витрати, важливо знайти баланс між використанням ШІ та контролем за витратами на медичну допомогу, щоб уникнути подальших ускладнень у системі охорони здоров'я.