Витамин D и защита от астмы у детей
Обзор, опубликованный в журнале Nutrients, посвящен возможной роли витамина D в предотвращении детской астмы. Авторы работы из Румынии обращают внимание на то, что наиболее важный период для профилактики — это недели, предшествующие зачатию: дыхательные пути плода формируются уже до 16-й недели беременности. При этом крупные исследования COPSAC и VDAART не дали убедительных доказательств того, что витамин D влияет на вероятность развития астмы у ребенка. Ученые предлагают новую схему изучения вопроса: начинать прием добавок до зачатия и дольше наблюдать за детьми.
Большинство женщин узнают о беременности уже после того, как завершился важный этап формирования органов, поэтому стандартная практика приема витамина D начинается слишком поздно. Для русскоязычной аудитории это особенно важно: нередко добавки начинают принимать уже после положительного теста, когда ключевой этап формирования дыхательной системы пройден. Авторы подчеркивают, что ни одно масштабное испытание не проверяло действие витамина D до зачатия или в первом триместре. В исследовании COPSAC у трехлетних детей риск свистящего дыхания был ниже примерно на 20–25%, однако эти данные не достигли статистической значимости. В VDAART наблюдалось незначительное улучшение симптомов астмы на ранних этапах, но со временем эффект исчезал.
Что показали исследования добавок витамина D
Наибольший эффект добавки давали у матерей, у которых изначально был достаточный уровень витамина D, присутствовали определенные генетические маркеры и масса тела была ниже. Метаанализ показал, что стабильно высокий уровень витамина D на протяжении беременности связан с меньшей частотой астмы у детей к шести годам. Вместе с тем авторы отмечают, что в испытаниях использовались разные дозировки, отличались критерии диагностики астмы и сроки наблюдения. Кроме того, уровень витамина D обычно измеряли только один раз, что могло повлиять на результаты.
Авторы представляют Университет медицины и фармации имени Григора Т. Попы и Университет медицины и фармации имени Юлиу Хациегану. Они резюмируют:
«Существующие испытания — это слабое доказательство против периконцепционной гипотезы, ведь они не создавались для её проверки».
Таким образом, будущие исследования, в которых витамин D будет назначаться до зачатия, уровень вещества станут измерять повторно, а наблюдение за детьми будет более длительным, могут дать более точную картину его влияния на профилактику астмы.
Проблема витамина D в контексте детской астмы подчеркивает значение раннего вмешательства еще до наступления беременности. Пока результаты не позволяют однозначно утверждать, что витамин D защищает от астмы, однако они говорят о необходимости дальнейших исследований. Это может со временем изменить рекомендации по питанию и приему добавок для будущих матерей.